Tauchen- und Überdruckmedizin: Eintauchen in die Welt der Spezialmediziner
Die Ärzte Anne Henckes, Peter Germonpré und Mathieu Coulange widmen sich der Prävention von Tauchunfällen und der Versorgung verletzter Taucher über die Überdruckkammern in Brest, Brüssel und Marseille. Gemeinsam verkörpern sie die Avantgarde der Tauchen- und Überdruckmedizin in Europa.
Im Herzen der Notaufnahme: der Überdruckmedizindienst des CHRU in Brest
„Bring ihn so schnell wie möglich nach Brest, wir werden ihn aufnehmen.“ Das sind Worte, die Dr. Anne Henckes oft wiederholt hat, seit sie die Überdruckeinheit des CHRU von Brest auf dem Gelände der Cavale Blanche leitet. Sie ist Teil des Bereitschaftsteams – bestehend aus einem Arzt und zwei Überdruckkrankenschwestern – die rund um die Uhr für Notfälle bereitstehen. Jährlich werden hier etwa zwanzig Tauchunfälle behandelt, hauptsächlich Dekompressionsunfälle (DCS), oft auf Anweisung des SAMU-Rettungsarztes.
Die Diagnose, manchmal sofort, erfordert dann eine therapeutische Re-Kompression. Doch einige Situationen bleiben unklar, wie Dr. Henckes betont: „Ich kommuniziere dann mit dem Tauchleiter, denn die Genauigkeit der Informationen ist entscheidend.“ Das Team bereitet dann die Druckkammer und das entsprechende Material vor. Abhängig von der Art und Schwere des Unfalls werden spezifische Dekompressionstabellen und medikamentöse Behandlungen eingesetzt. „Wir bereiten uns auf das Schlimmste vor: in diese Richtung ist es einfacher“, vertraut sie an.
Nach einer klinischen Untersuchung, dem Anlegen eines Infusionszugangs und einer Blutabnahme wird der Taucher in die Kammer gebracht, zu Beginn der Sitzung von einem Pfleger begleitet, der seinen Zustand unter Druck überwacht, insbesondere die Fähigkeit, die Ohren auszugleichen.
Die Berufung zur Taucherärztin
Seit ihrer Jugend taucht Anne Henckes und absolvierte ihr Praktikum und ihre Dissertation über das Tauchen, wodurch sie ihre Berufung für die Tauchen- und Überdruckmedizin entdeckte. „Unser Beruf ist es, zu behandeln, aber auch vorzubeugen. Die Druckkammer ermöglicht es, Sauerstoff unter einem Druck über dem atmosphärischen Druck zu verabreichen, um verschiedene Pathologien zu behandeln, einschließlich derjenigen der Taucher“, erklärt sie.
Einige Fälle bleiben ihr stets im Gedächtnis, wie die Evakuierung eines Tauchers mit dem Hubschrauber, der unter Gelenkschmerzen und einem DCS im Innenohr litt, dessen Zustand trotz einer anfänglichen Behandlung schlechter wurde. „Die Druckkammer bewirkt nicht jedes Mal Wunder. Manchmal kann selbst bei einem regelgerechten Tauchgang ein schwerer Unfall passieren – das Tauchen bleibt eine Risikosportart“, erinnert sie.
Technologische Anhaltspunkte und ihre Grenzen: die Meinung von Dr. Peter Germonpré in Brüssel
Leiter der Überdruckmedizin am Militärkrankenhaus in Brüssel, behandelt Dr. Peter Germonpré etwa dreißig Tauchunfälle pro Jahr und übernimmt auch die Nachsorge nach Unfällen.
Tauchcomputer: weder unfehlbar noch personalisiert
„In 90 % der DCS geben die Taucher an, ihrem Computer gefolgt zu sein. Aber diese Geräte bieten nur Anhaltspunkte, und nicht alle Physiotypen reagieren gleich darauf“, erklärt er. „Man kann sich nicht blind auf eine Maschine verlassen: Ein Computer gibt nicht die gleichen Parameter für eine 20-jährige Frau und einen 70-jährigen Mann, obwohl ihre Physiologien unterschiedlich sind.“ Der Spezialist, Taucher und medizinischer Direktor Benelux, Frankreich und Schweiz bei DAN Europe, rät: „Es ist besser, vor der No-Deko-Grenze aufzutauchen; das ist eine kluge Entscheidung.“
Seit 1996 berät er auch DAN Europe bei französischsprachigen Tauchern, insbesondere bei Unfällen im Ausland. Seine Aufgabe: präzise Empfehlungen nach Analyse der Symptome und Tauchparameter zu geben.
Internationales Notfallmanagement
Peter Germonpré bedauert jedoch, dass viele Reisende die Schwierigkeiten der Evakuierung in abgelegenen Regionen unterschätzen. Die Datenbank von DAN Europe führt weltweit über 1.000 Druckkammern auf – aber deren Verfügbarkeit ist nie garantiert, besonders außerhalb Europas: „In Indonesien gibt es nur drei oder vier funktionierende Kammern für Tausende von Inseln – manchmal funktioniert die von Bali, manchmal die von Manado, selten alle gleichzeitig.“
Er erwähnt eine kritische Situation, in der er, da er eine verunglückte Taucherin nicht von einer indonesischen Insel in eine spezialisierte Einheit evakuieren konnte, einen lokalen Arzt aus der Ferne anleiten musste, indem er die Sauerstofftherapie und die symptomatische Behandlung anpasste, bis die Evakuierung zwei Tage später möglich war.
Glücklicherweise bleiben solche Szenarien für die Mitglieder von DAN Europe (etwa 80.000 Taucher) selten, aber die Hotline registriert dennoch jährlich 150 französischsprachige Anrufe, darunter zwei schwere Notfälle pro Jahr.
Behandlung in Marseille: Bilanz und Erfahrungsberichte
In Frankreich werden jedes Jahr 350 Tauchunfälle registriert, ein Drittel davon im Krankenhaus Sainte-Marguerite in Marseille behandelt, wo Dr. Mathieu Coulange das Überdruckzentrum leitet. Drei Mehrplatzkammern stehen dort bereit, mit fünf Ärzten und zehn Krankenschwestern, um eine optimale Versorgung zu gewährleisten.
Schnell erkennen und reagieren
„Jedes Symptom innerhalb von 24 Stunden nach dem Tauchen muss als DCS vermutet werden: übermäßige Müdigkeit, Gelenkschmerzen, Kribbeln, Lähmungen, Schwindel“, erinnert er. Selbst ohne offensichtliche Anzeichen ist eine Beobachtung bei einem Fehler oder einem panischen Aufstieg gerechtfertigt. „Der Stickstoffblasenpeak tritt 30 Minuten nach dem Verlassen des Wassers auf, aber einige Symptome können 6 bis 12 Stunden nach dem Tauchen auftreten, besonders in langsamen Geweben wie Knochen.“ Die Verabreichung von Sauerstoff und die Bereitschaft der Umgebung sind dann entscheidend.
Manchmal schwere Unfälle… aber glückliche Ausgänge!
Mathieu Coulange, ehemaliger Segellehrer und Taucher, erinnert sich an schwere Fälle: Ein Patient wurde vom Archipel Riou eingeflogen, zeigte Lähmungen und Krämpfe in der Kammer, erholte sich schließlich und konnte ein Jahr später ohne bleibende Schäden wieder tauchen.
Die medizinische Beratung von Tauchern bleibt im Zentrum ihrer Arbeit: „Tauchen erfordert eine medizinische Bewertung durch einen erfahrenen Arzt, um die Praxis an Pathologien oder das Alter anzupassen“, betont Dr. Coulange. Auch in Brest führt der Dienst jährlich 300 Untersuchungen durch, um die Anweisungen anzupassen – etwa, nicht tiefer als 20 m zu tauchen – und erinnert an die Wichtigkeit, sowohl zu informieren als auch zu behandeln.
Vorbeugen, bewerten, anpassen: unerlässliche Tipps für sicheres Tauchen
Die Umgebungsbedingungen, die Wassertemperatur, der Strom oder der Gesundheitszustand wirken sich auf die Risiken aus. „Bevor Sie sich für einen Tauchgang entscheiden, schätzen Sie die lokalen und globalen Umstände genau ein, bereiten Sie Ihre Ausrüstung vor, überprüfen Sie Sauerstoff und Atemmaske an Bord“, drängt Peter Germonpré. „Vertrauen ist gut, Kontrolle ist besser.“ Wetter, Gezeitenzeiten und körperliche Fitness müssen systematisch berücksichtigt werden.
Forschung in der Überdruckmedizin: Innovation und Ausbildung
Eine junge Disziplin, die Überdruckmedizin hat sich seit dem Aufkommen der ersten Kammern vor sechzig Jahren in Frankreich entwickelt. Heute gibt es etwa zwanzig Zentren und etwa 400 spezialisierte Mediziner, die sich um die Gesellschaft für Unterwasser- und Überdruckmedizin und -physiologie der französischen Sprache (Med Sub Hyp)vereinen, die 1968 gegründet wurde und von Dr. Mathieu Coulange präsidiert wird.
Die Überdrucksauerstofftherapie dient nicht nur zur Behandlung von Tauchunfällen: Sie behandelt auch Knocheninfektionen, therapieresistente diabetische Wunden und viele andere Indikationen. Ärzte und Forscher teilen ihre Entdeckungen und bilden sich in Universitätszyklen in der westlichen Bretagne, Angers, Besançon, Marseille, Nancy, Straßburg und La Réunion fort und tauschen sich aus.
DAN Europe: ein 24/7-Notfalldienst
Marta Marrocco, Verantwortliche der DAN Europe 24/7-Hotline, erklärt ihre wesentliche Mission.
Anzahl der Anrufe: Jedes Jahr erhält die DAN Europe Notfallabteilung etwa 1.800 Notrufe, von denen 1.200 tauchbezogen sind.
Notfall-Evakuierung: Die Organisation von Notfall-Evakuierungen erfolgt in der Regel durch die anwesenden Personen vor Ort, unterstützt durch die spezialisierten medizinischen Ratschläge von DAN Europe, die die betroffenen Krankenhäuser und Überdruckzentren im Voraus informieren. Die Rettungseinsätze an abgelegenen Orten bleiben glücklicherweise Ausnahmefälle.
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Poulpy, die Prävention in zehn guten Reflexen
Dr. Anne Henckes leitet die nationale Medizin- und Präventionskommission der FFESSM und unterstützt die „Poulpy“-Kampagne des Komitees für die Bretagne und Pays de Loire (CIBPL). Die wesentlichen Empfehlungen für sicheres Tauchen:
- Nicht vor/während/nach dem Tauchen rauchen; versuchen, das Rauchen aufzugeben
- Vor dem Tauchen aufwärmen und danach gut erholen
- Nicht tauchen, wenn man krank ist oder Medikamente nimmt
- Vor und nach dem Tauchen hydratisieren
- Ausgewogen und vielseitig essen
- Jede psychoaktive oder dopinghaltige Substanz vermeiden
- Tägliche körperliche Aktivität (mindestens 30 Minuten zügiges Gehen)
- Keine Dopingmittel konsumieren
- Jeden Alkoholkonsum vor/nach dem Tauchen vermeiden
- Sich täglich Zeit zum Ausruhen und Entspannen nehmen
Mehr über die Poulpy-Haltung erfahren
Dieser Artikel, ursprünglich von Alexie Valois für die Papierversion von TAUCHE! geschrieben, wurde für das Web adaptiert.
